～注意事項～
同一日時で予約されたい人数を入力してください。
ご入力いただいた個人情報につきましては、以下のように管理し、保護に努めてまいります。
下記の内容をご確認いただき、ご同意いただきました上で、予約申込をお願いいたします。
当院では、ヤフー株式会社をはじめとする第三者から配信される広告が掲載される場合があり、これに関連して、当該第三者が、当院を訪問したユーザーのクッキー情報等を取得し、利用している場合があります。当該第三者によって取得されたクッキー情報等は、当該第三者のプライバシーポリシーに従って取り扱われます。ユーザーは、当該第三者のウェブサイト内に設けられたオプトアウトページにアクセスして、当該第三者によるクッキー情報等の広告配信への利用を停止することができます。クッキーとは、ウェブページを利用したときに、ブラウザーとサーバーとの間で送受信した利用履歴や入力内容などを、お客様のコンピューターにファイルとして保存しておく仕組みです。次回、同じページにアクセスすると、クッキーの情報を使って、ページの運営者はお客様ごとに表示を変えたりすることができます。お客様がブラウザーの設定でクッキーの送受信を許可している場合、ウェブサイトは、ユーザーのブラウザーからクッキーを取得できます。なお、お客様のブラウザーは、プライバシー保護のため、そのウェブサイトのサーバーが送受信したクッキーのみを送信します。お客様は、クッキーの送受信に関する設定を「すべてのクッキーを許可する」、「すべてのクッキーを拒否する」、「クッキーを受信したらユーザーに通知する」などから選択できます。設定方法は、ブラウザーにより異なります。クッキーに関する設定方法は、お使いのブラウザーの「ヘルプ」メニューでご確認ください。すべてのクッキーを拒否する設定を選択されますと、認証が必要なサービスを受けられなくなる等、インターネット上の各種サービスの利用上、制約を受ける場合がありますのでご注意ください。
は必須項目です。
※勤務先ではなく在籍する会社名を入力してください。株式会社や㈱は不要です。
メールが正しく届くかどうか確認します。以下の確認コード送信ボタンをクリックしてください。 入力されたメールアドレス宛に確認コードが送信されますので、送信後表示される入力欄に届いた確認コードを入力してください。※メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダ確認、ドメイン指定（send-only@online-karte.jp から送信されます）のご確認をお願い致します。※予約確認メールおよび結果通知メールはご登録いただくメールアドレスに本システムより送信されます。
カード型・紙型の表面に記載されている「記号・番号等」を、撮影またはスキャンを行いアップロードしてください。※交付年月日・保険者所在地・保険名称は見えるようにしてください。
カレンダーで年をタップすると、年を選択できます。
未定の方は、およその目安の日付を選択して下さい。
複数選択可。指定の書類がある方は、必ず書類データを事前にアップロード・FAXもしくはメールで送って頂く必要があります。
複数選択可
企業名・個人名宛名の領収書が必要な方は、領収書に記載する宛名、但書の詳細情報をご記載ください。
お申込内容をご確認ください。変更・修正がある場合は「戻る」で変更可能です。 「申し込む」を押下後は、変更できませんのでご注意ください。
『申し込む』を押下後、次の画面でご案内がありますのでご確認ください。
以下内容でお申込を受け付けました。
万が一お客様のご都合で日程の変更やキャンセルをご希望の方は、お早めにご連絡をお願い致します。
お申し込みいただいた内容によっては、確認のためご連絡させて頂く場合がございます。 予めご了承ください。
